新版國家醫(yī)保藥品目錄在遼寧省落地
“圖圖2歲時被確診為脊髓性肌萎縮癥,當(dāng)?shù)弥匦幹Z西那生鈉注射液高達(dá)70萬元一支時,全家都陷入了絕望,我們和很多患兒家長一直盼著這個藥能納入醫(yī)保,挽救孩子的生命。去年底,國家通過談判將這個藥納入醫(yī)保目錄,現(xiàn)在通過醫(yī)保報銷,一支藥只需花1萬多元,讓我們看到了生活的希望!1月5日,在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院,患兒圖圖的媽媽喜極而泣。
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒內(nèi)科副主任、小兒神經(jīng)內(nèi)科主任王華介紹,諾西那生鈉注射液是治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的特效藥,但此前一年的用藥費(fèi)用在140萬元至200萬元之間,再加上需要長期用藥,大多數(shù)患者家庭無力承擔(dān),如今每年用藥費(fèi)用僅需5萬元左右。
2021年,經(jīng)過國家醫(yī)保談判,諾西那生鈉注射液進(jìn)入新版國家醫(yī)保藥品目錄,于今年1月1日起在我省落地實施。此次國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,共計新增74種藥品,涉及腫瘤、罕見病等21個臨床組別。通過醫(yī)保談判新增67種藥品,平均降價61.7%,特別是部分罕見病用藥,降幅達(dá)90%以上,以往很多群眾可望而不可即的“貴族藥”都降到了平民價,再經(jīng)過醫(yī)保報銷后,患者個人負(fù)擔(dān)大幅減輕。
為確保國家醫(yī)保藥品目錄政策落地,我省采取一系列措施保障參保群眾能購買、可報銷。特別是針對部分價格昂貴、政策落地難度較大的品種,我省通過專家論證,將117種目錄內(nèi)藥品,統(tǒng)一納入高值藥品管理,實施特殊的醫(yī)保和醫(yī)療管理措施,掃清政策落實障礙。去年底,省醫(yī)保局會同省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)文,明確高值藥品不計入公立醫(yī)院藥品占比考核指標(biāo);對高值藥品采取醫(yī)保單獨(dú)據(jù)實結(jié)算的政策,參保患者在門診和住院使用時均可按規(guī)定報銷;強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用談判藥品的主體責(zé)任,發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店的補(bǔ)充兜底作用,通過醫(yī)院、藥店“雙通道”供藥模式,力爭各市均能實現(xiàn)新增談判藥品和高值藥品“應(yīng)配盡配”。自今年起,我省進(jìn)一步提高高值藥品醫(yī)保待遇,調(diào)整后居民醫(yī)保的報銷比例由50%左右提高到56%,職工醫(yī)保的報銷比例由56%左右提高到64%。
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