本溪全面放開(kāi)限額門(mén)診特病定點(diǎn)就醫(yī)限制
為進(jìn)一步拓寬門(mén)診特殊病種參保人就醫(yī)渠道,方便就醫(yī)需求,提升就醫(yī)購(gòu)藥便利性,2022年1月1日起,本溪市醫(yī)保服務(wù)中心全面推行惠民便民措施,調(diào)整門(mén)診特殊病種就醫(yī)管理方式,對(duì)限額結(jié)算的門(mén)診特殊病種取消定點(diǎn)就醫(yī)限制。
2021年,本溪市將門(mén)診特殊病種的待遇認(rèn)定工作由本溪市醫(yī)保服務(wù)中心下沉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)申報(bào)認(rèn)定從經(jīng)辦機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本溪市醫(yī)保服務(wù)中心繼續(xù)探尋推進(jìn)服務(wù)下沉、優(yōu)化流程再造等便民舉措,積極推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,在充分調(diào)研分析、征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,決定2022年全面放開(kāi)限額門(mén)診特殊病種定點(diǎn)就醫(yī)限制。
據(jù)介紹,自1月1日起,凡本溪市符合糖尿病及并發(fā)癥、腦血管病后遺癥、普通結(jié)核病等19種限額門(mén)診特殊病種認(rèn)定資格的參保人,不再實(shí)行每年只能在選定的1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)限制。參保人在充分了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力的基礎(chǔ)上,可自由選擇遼健集團(tuán)本鋼總醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院等31家門(mén)診特殊病種就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對(duì)于異地安置的門(mén)診特殊病種參保人,同樣放開(kāi)只能在安置地選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的限制,可在安置地能提供相應(yīng)門(mén)診特殊病種醫(yī)療服務(wù)的任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),取消門(mén)診特殊病種轉(zhuǎn)院登記備案。
同時(shí),為保障參保人切身利益,本溪市醫(yī)保服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)各門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,規(guī)范各門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整限額門(mén)診特殊病種的就醫(yī)流程、管理模式和方式,指導(dǎo)各門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好相關(guān)政策宣傳解釋?zhuān)⒛軌蛑委煹南揞~門(mén)診特殊病種種類(lèi)向參保人公示、引導(dǎo)有序就醫(yī),確保全市限額結(jié)算門(mén)診特殊病種就醫(yī)管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
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